सेमाग्लूटाइड - ज्ञान किसे नहीं लेना चाहिए

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सेमाग्लूटाइड क्या है?

सेमाग्लूटाइड मानव ग्लूकागन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जैसे पेप्टाइड -1 (जीएलपी{7}}1) हार्मोन। अंतर्जात जीएलपी-1 एक इन्क्रीटिन हार्मोन है जो भोजन के सेवन के जवाब में आंत की एल-कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है। इसकी प्राथमिक शारीरिक भूमिकाओं में अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं से ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करना, अल्फा-कोशिकाओं से ग्लूकागन रिलीज को रोकना (जो हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है), गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तृप्ति को बढ़ावा देना शामिल है। हालाँकि, देशी GLP-1 का आधा जीवन केवल 1-2 मिनट का होता है, क्योंकि यह डाइपेप्टिडाइल पेप्टाइडेज़-4 (DPP-4) एंजाइम द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है।

सेमाग्लूटाइड रणनीतिक फार्मास्युटिकल इंजीनियरिंग के माध्यम से इस सीमा पर काबू पाता है। इसकी संरचना में दूसरे स्थान पर एक संशोधन किया गया है, जिसमें एलेनिन को एमिनोइसोब्यूट्रिक एसिड से प्रतिस्थापित किया गया है, जिससे यह डीपीपी -4 गिरावट के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हो गया है। अधिक महत्वपूर्ण रूप से, यह स्टीयरिक एसिड डायएसिड साइड चेन के साथ एसाइलेटेड होता है, जिससे यह रक्तप्रवाह में एल्ब्यूमिन से मजबूती से जुड़ पाता है। इसके परिणामस्वरूप लगभग एक सप्ताह का आधा जीवन लंबा हो जाता है, जिससे सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे प्रशासन संभव हो जाता है, जो पेप्टाइड-आधारित थेरेपी के लिए एक अभूतपूर्व उपलब्धि है।

सेमाग्लूटाइड की बहुआयामी प्रभावकारिता:

1. टाइप 2 मधुमेह में ग्लाइसेमिक नियंत्रण: कई महत्वपूर्ण परीक्षणों में (इंजेक्शन के लिए SUSTAIN प्रोग्राम, मौखिक के लिए PIONEER), सेमाग्लूटाइड ने सीताग्लिप्टिन, एम्पाग्लिफ्लोज़िन और यहां तक कि इंसुलिन ग्लार्गिन जैसे अन्य एंटीडायबिटिक एजेंटों की तुलना में बेहतर हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) में कमी का प्रदर्शन किया। HbA1c में 1.5% से 2.0% की कमी आम तौर पर देखी जाती है। इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के साथ संयुक्त न होने पर इसका ग्लूकोज़ पर निर्भर तंत्र हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को काफी कम कर देता है।

2.वजन प्रबंधन: शरीर के वजन पर प्रभाव सेमाग्लूटाइड का सबसे अधिक सुर्खियां बटोरने वाला पहलू रहा है। उच्च खुराक (सप्ताह में एक बार 2.4 मिलीग्राम, वेगोवी® के रूप में विपणन) पर, यह एक शक्तिशाली मोटापा-रोधी दवा के रूप में कार्य करता है। STEP क्लिनिकल परीक्षण कार्यक्रम ने अभूतपूर्व परिणाम दिखाए, जिसमें प्रतिभागियों ने 68 सप्ताह में अपने शरीर के वजन का औसतन 14.9% से 17.4% वजन कम किया, साथ ही हृदय संबंधी जोखिम कारकों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। यह मस्तिष्क के भूख केंद्रों पर अपनी क्रिया के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिससे भूख और कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है।

3.हृदय संबंधी लाभ: सेमाग्लूटाइड ने महत्वपूर्ण कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदर्शित किया है। SUSTAIN-6 परीक्षण ने स्थापित किया कि, T2D और उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में, सेमाग्लूटाइड प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (MACE) के जोखिम को कम कर देता है, जिसमें गैर {{5}घातक रोधगलन और गैर-घातक स्ट्रोक शामिल हैं। इसने स्थापित हृदय रोग वाले टी2डी रोगियों के लिए पहली पंक्ति के एजेंट के रूप में अपनी स्थिति मजबूत कर ली है।

4.अन्य संभावित लाभ: गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) सहित अन्य स्थितियों पर इसके प्रभावों पर शोध जारी है, जहां वजन घटाने को बढ़ावा देने और यकृत की सूजन और वसा को कम करने की इसकी क्षमता काफी संभावनाएं दिखाती है।

weight loss

गंभीर मतभेद: सेमाग्लूटाइड का उपयोग कौन नहीं कर सकता?

1. मेडुलरी थायराइड कार्सिनोमा (एमटीसी) के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास वाले मरीज: ब्लैक बॉक्स चेतावनियां, एफडीए की सबसे मजबूत सुरक्षा चेतावनी, कृंतक अध्ययनों के आधार पर लागू होती हैं जहां जीएलपी {{2} 1 आरए खुराक पर निर्भर और उपचार की अवधि पर निर्भर करता है। हालाँकि मनुष्यों में इस जोखिम की पुष्टि नहीं की गई है, संभावित गंभीरता जोखिम वाले व्यक्तियों में पूर्ण बचाव की गारंटी देती है।

2. मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम टाइप 2 (एमईएन 2) वाले मरीज: यह आनुवंशिक सिंड्रोम व्यक्तियों को एमटीसी की ओर प्रेरित करता है, जिससे सेमाग्लूटाइड का उपयोग अस्वीकार्य हो जाता है।

3.गंभीर अतिसंवेदनशीलता का इतिहास: सेमाग्लूटाइड को दवा या इसके किसी भी घटक से पूर्व गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया वाले रोगियों में contraindicated है।

4.गर्भावस्था और स्तनपान: प्रमुख जन्म दोषों या गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं। गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। यह अज्ञात है कि सेमाग्लूटाइड मानव दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

5.गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग वाले रोगी: गैस्ट्रिक खाली करने की गति को धीमा करने के इसके शक्तिशाली प्रभावों और मतली, उल्टी और दस्त के सामान्य दुष्प्रभावों को देखते हुए, इसका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, गैस्ट्रोपेरेसिस, गंभीर गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), या सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों में।

इसके अलावा, यह टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है और मधुमेह केटोएसिडोसिस के तीव्र उपचार के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

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